Gynäkologische Operationen

Qualitätsmerkmal: Begründete Eierstock-Operation

Gute Behandlungsqualität liegt vor, wenn die operative Entfernung von Eierstöcken und Eileitern begründet gewesen ist, d.h. wenn nach der Operation festgestellt wird, dass bei der Patientin tatsächlich erkranktes Gewebe oder beeinträchtigende Zysten vorgelegen haben.

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Zysten an Eierstöcken werden oft zufällig bei Routineuntersuchungen entdeckt. In den meisten Fällen verursachen sie keine Beschwerden und bilden sich von selbst zurück. Krankheitsstatus erhalten Zysten, wenn sie zu Zyklusstörungen, schmerzhaften oder irregulären Blutungen, z.B. nach den Wechseljahren, Unterleibsschmerzen, Verstopfung oder starkem Unwohlsein führen. In aller Regel beobachten die Gynäkologen den Verlauf einer Zyste über mehrere Monatszyklen; die Untersuchung erfolgt mit Ultraschall.

Bildet sich die Zyste nicht zurück, vergrößert sie sich oder verursacht sie Beschwerden, sollte sie operativ entfernt werden. Dies geschieht heute in der Regel schonend per Schlüsselloch-Technik durch einen laparoskopischen Eingriff („Bauchspiegelung“), der inzwischen sogar durch den Nabel durchgeführt werden kann. Nur in gut begründeten Fällen sollte ein Eierstock (und ggf. Eileiter) ganz entfernt werden, denn ein solcher Eingriff kann sich nachteilig auf die Fruchtbarkeit auswirken. Auch steigt das Risiko für früher einsetzende Wechseljahre, Osteoporose, Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Brustkrebs und Demenz, wie verschiedene Studien belegen. Dieses Risiko ist noch höher bei einer beidseitigen Entfernung der Eierstöcke und Eileiter, die zudem den vollständigen Verlust der Gebärfähigkeit zur Folge hat. In und nach den Wechseljahren sind die gesundheitlichen Risiken zwar geringer, dennoch sollten auch hier die Eierstöcke nur in begründeten Fällen entfernt werden. Nach der Operation ist das entfernte Gewebe auf krankhafte Zysten oder bösartige Veränderungen zu untersuchen, um nachzuprüfen, ob die Operation überhaupt notwendig war.

Die folgenden drei Schaubilder zeigen, wie häufig die Entfernung von Eierstöcken und ggf. Eileitern begründet war, weil tatsächlich erkranktes Gewebe oder eine beeinträchtigende Zyste festgestellt wurde.

  • Erstes Schaubild: Entfernung eines Eierstocks/Eileiters
  • Zweites Schaubild: Beidseitige Entfernung der Eierstöcke/Eileiter bei Patientinnen bis 45 Jahre
  • Drittes Schaubild: Beidseitige Entfernung der Eierstöcke/Eileiter bei Patientinnen zwischen 46 und 55 Jahren

So häufig ist die Entfernung eines Eierstocks medizinisch gut begründet

Qualitätsziel
Der Anteil der Patientinnen, bei denen nach der Entfernung eines Eierstocks und ggf. eines Eileiters tatsächlich ungewöhnliche Gewebeveränderungen festgestellt werden, sollte möglichst hoch sein und im dunklen Zielbereich des Schaubilds liegen. Der Zielbereich steht für gute Behandlungsqualität.
Erläuterung des Schaubilds
Bedeutsame Gewebeveränderungen an einem Eierstock können in aller Regel bereits vor einer Operation diagnostiziert werden. Der betroffene Eierstock und ggf. der Eileiter sollten nur dann entfernt werden, wenn tatsächlich in erheblichem Ausmaß erkranktes Gewebe oder stark beeinträchtigende Zysten vorliegen. In Hamburger Krankenhäusern war dies bei 93,7 Prozent aller Patientinnen der Fall. Dieses Ergebnis liegt im Zielbereich für gute Behandlungsqualität zwischen 80,0 und 100 Prozent (dunkle Fläche) und ist besser als der Bundesdurchschnitt (92,6 Prozent). Alle Hamburger Krankenhäuser halten mit ihrem Ergebnis den Zielbereich ein und weisen damit ihre gute Behandlungsqualität nach.

Für Informationen zu den einzelnen Krankenhäusern berühren Sie die Balken im Schaubild oben.
Qualitätsziel
Der Anteil der Patientinnen, bei denen nach der Entfernung eines Eierstocks und ggf. eines Eileiters tatsächlich ungewöhnliche Gewebeveränderungen festgestellt werden, sollte möglichst hoch sein und im dunklen Zielbereich des Schaubilds liegen. Der Zielbereich steht für gute Behandlungsqualität.
Erläuterung des Schaubilds
Bedeutsame Gewebeveränderungen an einem Eierstock können in aller Regel bereits vor einer Operation diagnostiziert werden. Der betroffene Eierstock samt Eileiter sollte nur dann entfernt werden, wenn tatsächlich in erheblichem Ausmaß erkranktes Gewebe oder stark beeinträchtigende Zysten vorliegen. In Hamburger Krankenhäusern war dies bei 92,0 Prozent aller Patientinnen, deren Eierstock entfernt wurde, der Fall. Dieses Ergebnis liegt im Zielbereich für gute Behandlungsqualität zwischen 80,0 und 100 Prozent (dunkle Fläche); der Bundesdurchschnitt ist etwas höher (92,4 Prozent). Alle Hamburger Krankenhäuser halten mit ihrem Ergebnis den Zielbereich ein und weisen damit eine tadellose Behandlungsqualität auf.

Für Informationen zu den einzelnen Krankenhäusern berühren Sie die Balken im Schaubild oben.

So häufig ist bei Patientinnen bis 45 Jahre eine beidseitige Entfernung der Eierstöcke medizinisch gut begründet

Qualitätsziel
Eine beidseitige Entfernung der Eierstöcke bei Patientinnen bis 45 Jahre ist unbedingt zu vermeiden. Geschieht dies doch, muss die Operation sehr gut begründet sein. Jede beidseitige Eierstockentfernung, bei der sich kein krankhafter Befund ergeben hat, muss von den Fachgremien eingehend geprüft werden. Das ist das strenge Qualitätsziel.
Erläuterung des Schaubilds
In Hamburg waren nahezu alle beidseitigen Eierstock-Entfernungen bei Patientinnen bis 45 Jahre medizinisch gut begründet (99,4 Prozent); das ist noch etwas besser als der bereits sehr hohe Bundesdurchschnitt (99,3 Prozent). Bei jeder Operation ohne eine solche Begründung wurde genau überprüft, warum sie dennoch vorgenommen wurde.

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Qualitätsziel
Patientinnen unter 45 Jahren sollten nur im absoluten Ausnahmefall beide Eierstöcke und Eileiter entfernt werden. Geschieht dies dennoch, muss die Operation sehr gut begründet sein. Das ist das strenge Qualitätsziel. Jede beidseitige Eierstockentfernung in dieser Altersgruppe wird von den Fachgremien eingehend geprüft.
Erläuterung des Schaubilds
In Hamburg waren nahezu alle beidseitigen Eierstock-Entfernungen bei Patientinnen bis 45 Jahre medizinisch gut begründet (99,3 Prozent); das ist identisch mit dem Bundesdurchschnitt (99,3 Prozent). Jede dieser Operationen wurde genau darauf überprüft, warum sie nicht zu vermeiden war.

Für Informationen zu den einzelnen Krankenhäusern berühren Sie die Balken im Schaubild oben.

So häufig ist bei Patientinnen zwischen 46 und 55 Jahren eine beidseitige Entfernung der Eierstöcke medizinisch gut begründet

Qualitätsziel
Der Anteil an Patientinnen von 46 bis 55 Jahren, bei denen es für die Entfernung beider Eierstöcke eine gute medizinische Begründung gibt, soll möglichst hoch sein und im dunklen Zielbereich des Schaubilds liegen. Der Zielbereich steht für gute Behandlungsqualität.
Erläuterung des Schaubilds
Bei 81,6 Prozent der Patientinnen von 46 bis 55 Jahren war die beidseitige Entfernung der Eierstöcke gut begründet. Damit liegt das Hamburger Ergebnis im Zielbereich für gute Behandlungsqualität zwischen 56,48 und 100 Prozent (dunkle Fläche) und ist noch etwas besser als der Bundesdurchschnitt (81,1 Prozent). Alle Hamburger Krankenhäuser halten mit ihrem Ergebnis den Zielbereich ein und weisen damit ihre gute Qualität nach.

Für Informationen zu den einzelnen Krankenhäusern berühren Sie die Balken im Schaubild oben.
Qualitätsziel
Der Anteil an Patientinnen von 46 bis 55 Jahren, bei denen es für die Entfernung beider Eierstöcke ausreichend gute medizinische Gründe gibt, soll möglichst hoch sein und im dunklen Zielbereich des Schaubilds liegen. Der Zielbereich steht für gute Behandlungsqualität.
Erläuterung des Schaubilds
Bei 77,8 Prozent der Patientinnen von 46 bis 55 Jahren war die beidseitige Entfernung der Eierstöcke gut begründet. Damit liegt das Hamburger Ergebnis im Zielbereich für gute Behandlungsqualität zwischen 57,65 und 100 Prozent (dunkle Fläche), aber etwas unter dem Bundesdurchschnitt (80,7 Prozent).

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